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第八章 第一课（第4页）

林南点头道：“嗯，我知道了。”

此时已经是晚秋，临江而建的小县城每到晚上的时候已经开始有了些凉意，林南将手伸到自己的衣服里面焐了一小会儿，这才去撩开那孩子的衣服将手放到了他的腹部。

刚才林南这个并不起眼的动作却让施若雪顿时动容，这一刻，她看向林南的眼神一下子就变得柔和起来。

林南轻轻按压着孩子的腹部，同时问道：“最痛的地方是不是在肚脐眼周围？”

那孩子道：“就是那里。好像又开始痛了。”

林南的手已经感觉到了，孩子肚脐周围以及右下腹存在着条索状的肿块，而且他的指腹上有高低不平以及窜动的感觉。

林南问那孩子的父亲：“最近是不是给孩子吃打虫药了？”

孩子的父亲点头道：“今天学校发了打虫药，我让他在吃晚饭前把药给吃了。医生，你的意思是？”

林南道：“孩子肚子里面的蛔虫太多，打虫药的剂量太小，结果反而使得蛔虫产生**、聚集并扭结成团，从而引起了肠腔堵塞。这样吧，为了进一步确诊，让孩子马上去做个B超看看。”

B超的结果很快就出来了，果然是蛔虫造成的肠梗阻。孩子的父母着急地问道：“医生，怎么办呀？”

林南道：“像这样的情况不能再服用打虫药，一旦他肚子里面的蛔虫受到更大的刺激就容易造成肠穿孔或者因为肠扭转出现肠坏死。这样，先给他灌肠试试，如果不行的话就只能手术了。”

在给孩子灌肠之前，林南让护士给孩子注射了山莨菪碱解痉止痛，又让他喝了些花生油。

这孩子的运气不错，灌肠的方式竟然解决了问题。黄主任对林南的诊断和处理非常满意：“看来你已经可以独当一面了，明天我就让护士长给你排班。”

林南的心里面却惴惴不安：“万一遇到危重病人怎么办？”

黄主任道：“我就住在医院里面，你可以随时叫我。”

在黄主任的安排下，林南开始独当一面正式上班。他很快就发现，即使是在县医院这样的地方，依然存在着动不动就使用高级抗生素和激素的情况。

在双桥乡卫生院的时候，林南曾经试图让那里的每一位医生和护士都尽量按照医疗规范执行，不过却收效甚微，甚至还招来了病人的误解。后来他也慢慢适应并理解了，毕竟那是一个没有取得执业医师资格就可以开处方的地方。

虽然上大学的时候老师曾经讲过基层医院有这样的情况，也曾经和大伯探讨过这个问题，不过大伯当时只是谈及其中的表象，于是有一天林南就问了黄主任这个问题。

黄主任说道：“医疗规范这个东西大家都知道，不过作为县级医院真正要做到却很难。”

林南不能理解：“它难在什么地方呢？”

黄主任道：“假如我们面对的是一个普通的患有肺炎的小孩，如果完全按照医疗规范对他进行治疗的话，那就应该从青霉素开始用起，如果效果不好就换成头孢青霉素，头孢的效果不好才能升级为先锋类青霉素。红霉素系列也是如此，必须按照红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素一步一步升级，如此一来治疗的时间就可能延长，而且费用也会因此增加许多，对于基层的病人来讲，这样的方式他们是很难接受的。”

林南道：“可是，如果一开始就给病人使用高级抗生素，甚至还要加入激素，这样就很可能造成耐药，以至于今后无药可用了啊。这样的后果我们完全可以向病人解释清楚的啊。”

黄主任道：“那只是可能，而且这样的可能对大多数病人来讲是不存在的。对于病人来讲，他们最关心的是如何才能够少花钱并治好病，其他的都不重要。”

林南又问道：“那，为什么那些教学医院就可以做到，而且病人也能够接受呢？”

“底蕴。”黄主任正色地道，“对，就是底蕴。”

“底蕴？什么意思？”林南满脸的疑惑。

黄主任沉吟了片刻，说道：“因为多年来无数成功治愈的病例，以及先进的医疗技术和设备，成就了它们深厚的底蕴，一家有着如此深厚底蕴的医院，当然值得病人充分的信赖，在这样的前提下，医疗规范实施起来也就容易、简单得多。”

林南顿时就明白了，苦笑着说道：“成功的人说什么都是对的，失败者的话即使是对的，也不一定会有人相信。”

黄主任笑道：“就是这个道理。”

这就是现实，即使是像县级医院这样的地方也很难改变。林南在心里面叹息。

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