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第九章 理想（第2页）

林南问道：“他抽烟？”

病人家属点头道：“他都抽了接近30年的烟了。”

这一刻，林南的心里面也就大致知道是怎么回事了，马上吩咐施若雪道：“给病人吸氧，马上准备胸膜腔穿刺。”

施若雪吃惊地看着他，提醒道：“是不是需要先做个胸透？”

成年男性，肥胖，长期吸烟史，从安静到激怒，再到烦躁不安、昏迷，呼吸窘迫，血压偏低，右侧呼吸音严重减低……就在刚才，当这一连串的信息浮现在林南脑子里面的时候，他的诊断就已经出来了。

如此多的前提条件，推论出结果也就是一瞬间的事情，所以林南坚信自己的诊断不会有错，他对施若雪说道：“病人已经处于休克的状态，来不及了。要是我们有床旁X光机就好了……这个病人是原发性气胸，是因为长期抽烟造成的，按照我说的做吧。”

看着林南沉稳、笃定的神色，施若雪没有再说什么，马上就给病人吸上了氧气，然后开始给病人右侧胸部消毒。

胸膜腔位于肺脏表面的胸膜脏层与紧贴于胸廓内壁胸膜壁层之间，左右各一，互不相通，腔内没有气体，正常情况下处于负压状态。气胸其实就是胸膜腔积气，因为压力的原因造成肺部萎缩，而胸膜腔穿刺的目的就是为了让其中的压力释放出来，从而使得肺脏器官恢复到原有的状态。

相对来讲，胸膜腔穿刺比较简单，过程也没有那么复杂。当林南将胸穿针刺进病人的胸膜腔并进行数次空气抽取后，病人的呼吸很快就恢复到了正常，同时也从昏迷的状态苏醒了过来。

林南再次检查了病人的情况，吩咐施若雪道：“让病人入院吧，通知一下今天晚上值班的内科医生。”

施若雪道：“住院医生最烦晚上收病人了，要不先让他在我们留查室住一晚上再说？”

林南道：“这个病人气胸产生的原因是长期抽烟造成的肺泡破裂，需要住院治疗。我们急诊科的职责就是将他从危重状态下抢救过来，接下来的事情就不该我们管了。”

施若雪还想提醒他：“可是……”

林南摆手打断了她的话：“急诊科留查室里面的病人已经不少，谁也不知道接下来还会不会有危重病人前来就诊，如果这个病人再次出现紧急情况的话我们忙得过来吗？万一耽误了其他病人的抢救怎么办？别说了，就按照我说的办吧。”

没想到还真让林南说准了。10多分钟过后，一位30多岁的女病人被家人送来了急诊室。

林南发现病人的脸色蜡黄，而且整张脸都变了形。问道：“你哪里不舒服？”

病人的家人道：“她忽然肚子痛，在来这里的路上还吐了。”

林南问病人道：“肚子什么地方痛？”

病人疼痛得说不出话来，指着肚子的右侧，然后朝下停留在了腹股沟的位置。林南问道：“最开始的时候是什么地方痛？”

病人终于说话了：“后背，还有肋骨。”

林南又问道：“最近的月经正常吗？”

病人点头。

林南继续问道：“刚才下面有出血吗？”

病人忽然大叫了起来：“没有！又开始痛了……”

林南急忙让施若雪扶着病人躺到检查台上，发现其下腹部有压痛，而且还有轻微的肌紧张，仔细感受后觉得腹部里面似乎存在着一个肿块。他想了想，对病人家属道：“先去做个B超。”随即又对施若雪道，“通知一下妇产科和外科病房的值班医生，请他们来会诊。”

施若雪犹豫了一下，点头道：“好。”

当外科和妇产科的值班医生来到急诊科的时候，病人的B超结果已经出来了。外科值班医生看了看，说道：“B超显示肾结石，诊断应该比较明确啊。”

妇产科医生有些不高兴：“就是啊，你把我叫来干什么？”

林南解释道：“病人的下腹部有压痛，而且我感觉到里面好像有一个肿块，所以我怀疑有可能是卵巢囊肿蒂扭转引起的腹痛。”

妇产科医生不以为然：“肾结石和卵巢囊肿蒂扭转同时出现？”

林南道：“B超显示肾结石的大小和位置似乎不至于引起如此剧烈的肾绞痛，所以我觉得后者的可能性更大一些，但是B超的结果又不能确定就是卵巢的问题，所以还得麻烦你给她做一个妇科检查，排除一下这样的可能。”

听他这样一讲，妇产科医生也就没有了话说。不过当她给病人做完了妇科检查后态度一下子就变了，说道：“病人的宫颈有举痛和摇摆痛，子宫右侧的附件区扪及肿物，不但张力高，有压痛，而且以蒂部最为明显。林医生，看来你的怀疑是正确的。”

林南点头：“那就把这个病人交给你吧。”

妇产科医生苦笑着说道：“必须得马上手术，看来今天晚上得忙活好一阵子了。”

“你怎么想到她是属于妇科疾病的？”病人被送到妇产科病房后，施若雪问林南道。

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